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上海看肾脏病哪个医院好

2020/12/29 19:26:19

尿毒症是慢性肾衰竭恶化发展而来,是慢性肾衰的晚期表现。治疗起来比较困难,对病友的身体影响比较大,治疗周期长、治疗费用贵。很多病友往往在漫漫治疗路上不能坚持到底,中途放弃,导致病情进一步恶化,到达无法控制的地步。那么,下面就由医师给大家介绍一下尿毒症的三种疗法:

透析疗法可替代肾的排泄功能,但不能代替内分泌和代谢功能。血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)的疗效相近,但各有其优缺点,在临床应用上可互为补充。当血肌酐高于707μmol/L,且病友开始出现尿毒症临床表现,经治疗不能缓解时,便应作透析治疗。在此前应让病友作好思想准备,以及对血透、腹透或肾移植作出抉择。通常应先作透析一个时期,才考虑肾移植。

1、血液透析

血透前数周,应预先作动静脉内瘘,位置一般在前臂,在长期作血透时,易于用针头穿刺做成血流通道。一般每周作血透析3次,每次4-6小时。每次透析时间的长短,视透析膜性能及临床病情综合决定。在开始透析6周内,尿毒症症状逐渐好转,然而血肌酐和尿素氮不会下降到正常水平。贫血虽有好转,但依然存在。肾性骨病可能在透析后仍会有所发展,许多血透病友能过着比较正常的生活,如能坚持合理的透析,不少病友能存活20年以上。

2、腹膜透析

持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)设备简单,操作易掌握,安全有效,可在家中自行操作,故采用者与年俱增。用一医用硅胶透析管永久地插植入腹腔内,透析液通过它输入腹腔,每次约2L,6小时交换一次,一天换4次透析液,每次花费时间约半小时,可在休息时做,不会影响工作。CAPD是持续地进行透析,对尿毒症毒素持续地被清除,不似血透那么波动,因而,病友也感觉比较舒服。CAPD对尿毒症的疗效与血液透析相同,但对保护残存肾功能方面优于血透,对心血管疾病的保护也较好。此外,CAPD医疗费用也较血透低。CAPD的装置和操作近年已有很大的改进,例如使用Y型或O型管道,腹膜炎等并发症已大为减少。很多CAPD病友到现在已存活超过10年,疗效相当满意。CAPD特别适用于老人、有心血管合并症的病友、糖尿病病友、小儿病友或作动静脉内瘘有困难者。等待肾移植的病友也可作CAPD。

3、肾移植

成功的肾移植会恢复正常的肾功能(包括内泌和代谢功能),可使病友几乎完全康复。移植肾可由尸体或亲属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾),亲属肾移植的效果较好。肾移植需长期使用免疫抑制剂,以防排斥反应,常用的药物为糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和(或)麦考酚吗乙脂(MMF)等。要在ABO血型配型合适的基础上,选择供肾者。近年肾移植的疗效改善了很多,特别是尸体肾,在应用环孢素后,移植肾的存活率有较大的提高,据文献报告,移植肾的存活时间较长。接受肾移植病友,第1年死亡率约为85%,5年存活率约为60%。HLA配型佳者,移植肾的存活时间较长。接受肾移植病友,第1年死亡率约为5%。肾移植后要使用大量免疫抑制剂,因而并发感染者增加,恶性肿瘤的发病率也增加。

以上就是对“尿毒症的三种疗法”的一些简单介绍,希望广大病友在看了上面的介绍后能对您治疗尿毒症有一定的帮助,使您尽快与尿毒症说再见。不同的病因要用不同的治疗方法,不能盲目治疗,否则不但不能很好的治疗反而会事倍功半。

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