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全国好的肾病医院是哪一家

发布时间:2021-01-11 21:22:12 上海明珠医院

对于肾病病友必须要进行肾病的分期这是很有必要的啊,因为在不同的时期,肾病的治疗方式是不一致的啊。疾病分期临床上一般把糖尿病肾病分为早期和临床糖尿病肾病二期。分期的主要依据是尿白蛋白排出量多少,早期就是微量白蛋白尿期,临床糖尿病肾病为明显白蛋白尿期。对T2DM病友,参考T1DM的分期法

I期,为T1DM确诊时肾小球高滤过和肥厚增大。肾小球和肾脏体积增大是突出的表现。有一过性微量白蛋白尿,用胰岛素治疗后可以消失。肾小球滤过率是高的,治疗后可以降低,但往往不能恢复正常,如果T1DM发病在青春期前,则这一阶段持续时间较长

Ⅱ期,有肾脏损害,但无临床征象。此期出现在糖尿病发病后二年,有些病友在这一阶段持续很多年,甚至终身。肾小球基底膜通常增厚,系膜区常常增生。糖尿病控制不佳(常为酮症)和运动时可出现微量白蛋白尿,系可逆性。肾小球滤过率依然明显增加。血压正常

Ⅲ期,是糖尿病肾病的“高危期”,典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不断加重。肾小球滤过率仍然是增高的。血压开始增高。纵向研究显示抗高血压治疗可以明显改善微量白蛋白尿。这一阶段用胰岛素泵治疗或作强化治疗可在血糖明显改善后,尿白蛋白排出量减少或稳定不变。而常规治疗者易发展到明显的肾病阶段

Ⅳ期,病程在15-25年以上,约40%的T1DM病友发展到这一阶段。病理上出现典型的改变,而诊断主要依据临床表现,尿蛋白排出量增多(>0.5g//24h),大多数病友出现高血压,肾小球滤过率开始下降。有效的抗高血压治疗可减慢肾小球滤过率下降的速率

V期,为终末期肾衰,特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞,伴有肾小球玻璃样变,肾小球滤过率已很低,氮质潴留,高血压明显

并不是每个T1DM病友均会经过上述5个阶段,相反有大多数病友只停留在开始二个阶段,病程20-30年后仍无明显肾脏损害。但是一旦发展到Ⅲ期即微量白蛋白尿阶段,则很有可能继续向Ⅳ期发展,出现典型的糖尿病肾病表现。治疗上应力图使病情停留在Ⅲ期,一旦到了Ⅳ期,病程呈不可逆,绝大多数病友会进入终末期肾衰。[3]

尽管病友的症状很是类似,但是糖尿病肾病病友还是明显的区别于其他类型的肾病病友的,这是没错的啊。在年轻病友,病程10年以上,24小时尿蛋白>0.5g,则糖尿病肾病的可能性很大。在典型病友,蛋白尿的发展是缓慢的。开始是间歇性的,然后逐步变为持续性。如果同时存在糖尿病视网膜病变,基本上可以除外其它原因的蛋白尿

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