患病7年，硬皮病患者同样能够生育健康宝宝
发布时间：2021-02-23 15:12:47 石家庄平安医院
患病7年，硬皮病患者同样能够生育健康宝宝
患病7年生育健康宝宝，她是如何控制病情达到备孕条件的？
每一个新生命的降临，都是上天恩赐的最美好的礼物，对于患病7年的陈女士来说，这个小生命带来的更是莫大的惊喜与感动。
来自陕西安康的陈女士是一位系统性硬化症患者，今年25岁，2012年患病初期出现双手、面部皮肤变黑、变紧、变硬，伴双手、足遇冷变白、变紫、疼痛不适，且症状不断加重，2017年陈女士全身皮肤变黑、变紧、变硬，四肢多关节屈曲、畸形，关节屈伸活动受限，逐渐出现双肩、双腕关节僵硬，双肘、双手指间关节伸侧多发性溃疡，右手无名指指端溃疡，局部变黑。诊断：系统性硬化症 双肺间质性肺炎。
对于硬皮病这种风湿免疫性疾病，由于疾病本身与妊娠的关系、用药对妊娠的影响等，使得硬皮病的妊娠问题成为了临床复杂情况。那么，陈女士如何控制病情才能达到适合备孕的条件？妊娠期间用药又该如何调整？另外，硬皮病本身易发生异常妊娠，导致流产，这种情况又如何避免……这都是亟待解决的问题。
2017年陈女士入院接受治疗，主要以中西医结合为主，以扩血管、抗纤维化、免疫抑制与免疫调节为原则，同时采用结合免疫吸附这一血液净化疗法，选择性或特异地清除血液中的致病因子，从而达到净化血液，缓解病情的目的。2018年陈女士怀孕后，调整用药，同时医嘱定期复查，整个孕期陈女士病情稳定，胎儿正常生长，2019年2月顺利生产，母子平安。
专家强调：硬皮病是一个高度异质性疾病，疾病的轻、重、急、缓，因病人的体质状况及其对药物的敏感度和耐受性不同而不同，因此，治疗需要个体化地制订一个诱导治疗的初始方案，并且在随访中根据病人的治疗反应，评估和调整治疗方案以确保疾病朝着缓解或低度活动的目标逐渐改善。
尽管硬皮病合并妊娠大大增加了病情的复杂程度和治疗难度，使得很多患者放弃了生育的机会。然而，患者通过个体化治疗，妊娠前详细评估，保证在疾病稳定时受孕；妊娠期、围产期及产后哺乳期采用严密监测、正确用药，将有望使患者顺利妊娠并分娩健康的宝宝成为现实。
系统性硬化症与怀孕的相互影响
疾病对怀孕：
(1)有研究认为患者生育力降低风险增高3倍，且不育发生率较高；但另有研究认为，45岁前发病的女性患者生育率与健康人无差异；(2)患者自发性流产发生风险增高；(3)患者发生早产的趋势稍增高，分娩出低胎龄儿机率增高，但胎儿死亡率无增高；另外，如硬皮病累及宫颈和会阴的皮肤（已有报道），则分娩困难，需择期剖宫产。
怀孕对疾病：
怀孕对患者的总体病情及长期生存率无影响。
肾危象与怀孕
(1)肾危象很难区分是因硬皮病本身还是子痫及先兆子痫引发；(2)怀孕是否导致肾危象发生率增高尚不清楚，有研究认为怀孕发生肾危象机率不增高,但早期弥漫型患者发生肾危象更常见；(3)有肾危象者不应怀孕: 怀孕期间的死亡率增高,用转化酶抑制剂可能有效,但对胎儿有毒性，需积极行血液透析和胎儿监测。
那么，对于硬皮病患者，如何选择合适的怀孕时机？
第一点，病情控制在非活动期。也就是说硬皮病病情得到稳定了，至少稳定半年以上。
第二点，没有重要脏器受损。因为生孩子是两个人的生命靠一个人来维持，你需要肝肾以及各个系统的高强度运作。一旦一个系统出问题，那么你这个孩子就没法承受，所以要没有重要脏器受损。
第三点，就是所使用药物，必须是最低有效剂量，同时也没使用过毒性很强的药物。已经停了或者停了一段时间药以后，才能够去怀孕，确保孩子的质量和孕妇的安全。
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