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上海中医院哪家好

发布时间:2021-03-18 14:15:57 上海明珠医院

1抗雌激素药物:TAM是常用的非甾体类抗雌激素药物,TAM是激素依赖性转移性治疗的一线药物,也是ER阳性的原发性治疗的首选药物。用法为10mg2/日或20mg1/日,EBCTCG的研究结果表明,服药1、2、5年其复发的危险性分别降低21%、28%和50%,故建议至少服药5年。TAM的副作用有面部潮红、食欲减退甚至恶心、瘙痒、出血、失调等。大宗病例研究未发现TAM有诱发子宫内膜癌的危险,但后或有肿瘤家族史者易受TAM诱发子宫内膜癌的危险性,故定期妇科检查是必要的。同类新药还有(Toremifen)和屈洛昔芬(droloxifene),此类药物对肝脏转移瘤无效,因为肝脏内含有另外的抗雌激素受体。

2黄体酮类:主要有甲孕酮(MPA)和甲地孕酮(MA),此类药物对绝经前及绝经后的病友均有效,ER或PR阳性病友佳,TAM治疗无效者仍有效,对骨转移的优于TAM,由于其导致、胀痛、出血及少见的血栓症等副作用,较少用于术后的内分泌治疗,主要用于改善食欲、增加体重、保护骨髓功能、提高化疗耐受性等,每日用量300mg。

3LHRH受体拮抗剂:此类药物的治果与外科去势相同,但是可逆性的。主要适应症为绝经前、ER阳性的病友。对进行性、复发性的有效率为37%,ER阳性者为50%,此类药物主要有goserelin和leuplolide两种,引起和心血管系统的副作用轻微,主要是卵巢功能减退的各种症状,如头痛、眩晕、恶心呕吐及发热感等,但均不影响药物的继续使用。

4芳香化酶抑制剂:早的氨基导眠能(AG)为特异性不强的非选择性芳香化酶抑制剂,新一代的药物选择性强、副作用少,主要有福美坦(formestane)、法典唑(fadrozole)阿那曲唑(anastrozole)、氟氯唑(vorozole)、和来曲唑(letrozole)等,主要作用于绝经后晚期的二线治疗,TAM治疗无效的绝经后的推荐剂量为2。5mg/日。来曲唑新辅助治疗的有效率为50%,一线治疗为30%、二线治疗为20%,对骨转移的病友有22%的有效率。是目前推崇的新一代内分泌治疗药物。尤其值得重视的是,此类药物对HER-1/2过度表达、ER阳性的TAM耐药有很好的,如新辅助治疗的有效率为88%,而ATM只有21%。

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    擅长:股骨头无菌性坏死、骨质疏松症、脊柱侧弯症、硬脑膜下血肿、骨折延迟愈合、骨不连、小儿脑瘫后遗症、小儿骨病、骨折、脱位、颈椎病、腰腿痛等。
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