上海中医医院

此外，保持正常体重，适量运动对预防骨质疏松是有益的。而酗酒或过多饮用含饮料是引起骨质疏松的危险因素，应注意避免。

糖尿病骨质疏松：

与未患糖尿病的同龄人相比，糖尿病病友骨质疏松的发病率高，约占50%~60%，症状也来得重，同一位糖尿病病友在一年内可多次发生骨折，不易愈合，明显影响了病友的生活质量。研究表明，糖尿病病友的骨质疏松属于继发性疾病，与糖尿病营养素代谢紊乱有关。

营养物质代谢紊乱如何引起骨质疏松？

1.继发钙、镁、磷代谢障碍血糖增高时由于渗透性利尿作用，尿量增多，大量葡萄糖排出的同时，钙、镁、磷等离子也大量的从尿中丢失，长期则引起低钙、低镁、低磷血症，机体通过代偿纠正，动员骨盐入血，致使骨量逐渐减少导致骨质疏松。不论1型还是2型糖尿病病友，早期即已存在骨盐丢失和骨量减少，病友经常有腰酸、背痛、全身疼痛、肌肉乏力症状。

2.骨营养代谢障碍糖尿病病情长期控制不佳，往往导致热能和蛋白质摄入不足和利用障碍引起蛋白质-热能营养不良，促发骨本身的营养障碍。饮食中钙、镁、磷的缺乏，加重了低钙、低镁、低磷血症，使骨盐进一步减少。

从饮食上着手预防糖尿病骨质疏松

1.保持糖代谢的稳定控制只要血糖得到满意控制，尿钙、镁、磷的排出就会恢复至正常水平。血糖的控制除了药物、运动外，主要还是通过热能和碳水化合物的科学摄入得以实现。

某男性糖尿病病友，45岁，身高1.74米，标准体重为64.5千克。确定每千克标准体重需要热能25~30千卡(胖者可选择25千卡，瘦者可选择30千卡)，计算出全天热能为1612~1935千卡(50岁以上每增加10岁减少10%)。按碳水化合物占热比55%，计算热能为886～1064千卡，每克碳水化合物(主食)产热4千卡，那么全天主食摄入量约为222~266克，即4.5~5.5两(1两=50克)，三餐分配：1两、1.5两、2两或1.5两、2两、2两。

2.科学饮食补充钙、镁、磷、锌、维生素C、D

补充钙、镁、锌、维生素C和维生素D，不仅可缓解低钙血症，还有助于改善糖耐量，减少胰岛素用量，维持骨的正常代谢。上述营养素缺乏时，不提倡药补，而宜采用食补，只要日常饮食中注意达到标准摄入量就能有效纠正。

首先，要了解糖尿病病友钙、镁、锌、维生素C及维生素D营养素每日标准摄入量：

钙：11~17岁1000毫克，18~49岁800毫克，50岁以上1000毫克。镁：350毫克。磷：11~17岁1000毫克，18岁以上700毫克。锌：男性11~13岁18毫克，14~17岁19毫克，18岁以上15.5毫克。女性11~13岁15毫克，14~17岁15.5毫克，18岁以上11.5毫克。维生素C：11~13岁90毫克，14岁以上100毫克。维生素D：5微克。

其次，把握饮食如何补充才能满足这些营养素标准摄入量。

此外，保持正常体重，适量运动对预防骨质疏松是有益的。而酗酒或过多饮用含饮料是引起骨质疏松的危险因素，应注意避免。

总之，糖尿病骨质疏松病友在饮食上要注意的方面很多，营养素特别是无机盐的紊乱常相互影响，导致骨质疏松的发生和发展。有了一定的饮食营养常识，能够帮助我们了解和把握疾病，防治骨质疏松就可以为积极主动。