小耳畸形日常怎么预防 - 北京儿童医院耳鼻喉专家

　　小耳畸形为先天性耳廓发育畸形，畸形轻重程度可有很大不同。最重度畸形表现为无耳，最轻者呈现近似耳廓的形态，但明显小于正常。这两种情况都较少见。绝大多数小耳畸形，系由皱缩而无耳廓形态的小块软骨团，和外形较正常但向前上方移位的耳垂所构成。无外耳道和鼓室、且听骨发育不良，有听力障碍。先天性小耳并非罕见。据统计其发生率约为1:20000。单双侧之比约为8:1。因耳廓位于明显部位，其形态失常对患儿心理发育极有影响。治疗主要有手术修复，施行全耳廓再造术。尚好。

　　小耳畸形应该做哪些检查

　　作为小耳畸形的特征性标志是外耳耳廓的发育不全。轻度的耳廓各部分尚可辨认，只是轮廓较小；中度的耳廓多数结构无法辨认，呈不规则的简单结构；重度的干脆耳廓几乎没有发育，残耳仅为小皮丘等，或者仅有耳垂。通过CT扫描可了解耳道及中耳畸形情况。

　　小耳畸形的治疗方法

　　一、小耳畸形的外耳廓再造

　　正常耳廓系由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成，具有弹性的薄壳结构，并由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳垂、耳甲、三角窝、舟状窝等构成，凸凹回旋，形态复杂，因此耳廓再造是一个困难、复杂的手术。目前虽然能够造出与正常耳郭形态非常的再造耳，但影响再造耳形态的因素很多，残耳及残耳后皮肤的松紧、厚薄、大小，所用肋软骨的长短、形状、厚薄差异都很大，这些条件都会影响手术的效果，个别病人的瘢痕体质也会影响再造耳的外形。因此，对于要求行耳廓再造，并能理解手术的困难，对结果又抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造手术，否则要慎重。年老体弱者宜佩带假耳，不宜施耳再造术。

　　二、手术时机

　　耳朵再造手术时机很重要，是获得理想手术效果主要的决定因素之一。我们认为肋软骨发育、耳郭发育以及心理发育等因素均对手术效果有一定的影响。9岁、10岁、11岁是最好的耳朵再造年龄。年龄过小，因其自体肋软骨发育小、薄、软，给耳廓软骨支架的制作带来影响，从而影响最终的手术效果。而且过早的手术需要切取更多的肋软骨，负重的肋软骨多取一根发生胸廓变形的几率和程度都比年龄大可以少取一根软骨的要高和重。但最好在青春发育前完成外耳再造手术，因为青春期孩子的心理变化大，在青春期前完成对孩子心理发育影响会小很多。虽然我们已经解决了高龄病人的耳朵再造技术，但最好不要等年龄过大再来手术，随着年龄的增大，肋软骨的质地也会发生改变，甚至变黄变脆，增加了耳朵软骨支架的制作难度。

　　小耳畸形如何预防

　　神经嵴细胞是一种多分化潜能，是第一、二腮弓区域间充质的主要细胞成分，CNCC的一个重要特征是其迁移性，其在耳部发育中起重要的作用，可以引起小耳畸形的发生。而妊娠早期给予维生素A，可干扰CNCC的迁移性，从而预防本病的发生。