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鼻出血如何治疗 - 北京耳鼻喉科医院排名北京

发布时间:2021-05-27 14:51:52 北京首大眼耳鼻喉医院

  鼻出血是临床常见的症状之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血。鼻出血易导致什么并发症?


  1、失血性贫血,贫血可以是急性的,也可以是慢性的,前者因短期内失血较多所致,后者则是长期反复发生少量鼻出血引起的慢性失血所致。这类危害注意发生在年纪较老、身体较弱的人。


  2、心血管系统疾病,当发生大量鼻出血时,血压突降,可致急性冠状动脉供血不足,对原有心血管机能不全者,更易促使发作或加重。发生严重贫血后还有导致心肌梗死的可能,这也是鼻出血致死的一个主要原因。如果情况较为严重的话还会导致充血性心力衰竭和肺水肿。


  3、耳部影响,反复鼻出血后易发生老年性耳聋,其主要原因是失血性贫血导致的内耳缺血、缺氧。


  4、上颌窦炎性坏死性假瘤,当鼻腔反复出血时,鼻腔血液可通过上颌窦自然开门进入上颌窦腔,当窦腔有潜在感染病灶存在时,进入窦腔的血液以病灶为核心从周围包裹凝固,如此反复进行。血液凝固机化,形成洋葱样浅黄色肿瘤样组织,故称为炎性坏死性假瘤。肿块对其周围组织,特别是内侧壁骨质长期压迫,可使骨质破坏吸收;炎性坏死组织刺激局部又可引起出血。临床表现与窦腔恶性肿瘤相似,易误诊。


  治疗鼻出血的常规方法


  一、一般处理,首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰,使之镇静,以免患者因精神因素引起血压升高,使出血加剧,并及时测血压、脉搏,必要时予以补液,维持生命体征平稳。如患者已休克,则应先针对休克进行急救。询问病史时,要询问以下情况:哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血,出血的速度和出血量,过去有无反复鼻出血,此次出血有无诱因,有无其他伴随症状等。


  二、寻找出血点,根据具体情况,进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块,应用1%及地卡因充分收缩并鼻黏膜,尽可能找到出血部位,以便准确止血。如有条件,最好是在鼻内镜下寻找出血点,并实施止血治疗。


  三、鼻腔止血方法,根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因,选择不同的止血方法。


  1、指压法,患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,也可用手指横行按压上唇部位,同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中发生鼻出血可采取此方法。


  2、局部止血药物,适用于较轻的鼻腔前段出血,此方法简单易行,患者痛苦较小。对于出血区域,可应用棉片浸以1%、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶,紧塞鼻腔数分钟至数小时,可达到止血的目的。


  3、烧灼法,常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收缩和鼻黏膜后,出血部位明确可见,可用卷棉子蘸少许30%~50%银或30%三氯醋酸烧灼出血点,压在出血点处片刻直至局部形成白膜。


  4、前鼻孔填塞术,前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。

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