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上海中医科医院

2021/3/29 14:17:48

糖尿病病友一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则病情不可逆转,往往发展至终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病病友主要的死亡原因。那么糖尿病肾病的诊断依据是什么?

早期糖尿病性肾病的诊断

要根据尿微量白蛋白排泄率的增加(正常<20μg/min,<30mg/24h)。诊断要求6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min,但<200μg/min(即在30~300mg/24h之间),同时应排除其他可能引起其增加的原因,如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿,尿白蛋白的排出可以>20μg/min,这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效控制时,尿白蛋白排出量仍是20~200μg/min,则可以认为有早期糖尿病性肾病。

临床期糖尿病肾病的诊断依据

①有糖尿病病史;

②除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白阳性),此为临床DN诊断的关键;

③可伴有肾功能不全;

④伴发视网膜病变,此为一有力佐证;

⑤肾活检证实,一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。

为此,肾内科医师呼吁:一旦发现糖尿病,请立即把握治疗时机开始使用具有保护心、肾作用的药物,同时控制血糖和血压、选择低蛋白饮食、服用降脂药物,避免严重并发症的发生;应定期检查尿中白蛋白数量,以便及时发现,及早治疗。糖尿病病友出现生命危险的关键原因之一,就是没有及时对糖尿病肾病进行护理与调养,希望病友朋友们能够提高对各种糖尿病并发症提高认识,有效地保障自己的身体健康。

糖尿病友要放宽心境,以乐观、积极的态度对待生活,对待疾病。这对控制血糖非常关键。此外,平时多参加一些社交活动及适量的体育运动,也有助于改善心情,控制病情。病友家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解病友,帮助其树立战胜疾病的信心。再有,病友还可参加一些糖尿病专题讲座,了解糖尿病及其并发症的基本知识和应对措施,纠正错误认识及不良行为。当病友出现焦虑、抑郁等情绪难以排解时,应及时到正规的医院诊断检查,避免加重病情。

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